钢琴教学方法之我见

万博国际娱乐平台

2019-05-27 17:53

  目的观察万乃洛韦联合咪唑斯汀治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法将15例患者随机分为两组,治疗组58例采用万乃洛韦片3mg,2次/d,咪唑斯汀缓释片1mg,1次/d,复合维生素B片3片,3次/d,连续给药1天。对照组47例仅给予咪唑斯汀缓释片、复合维生素B片治疗。两组均于治疗结束后1周判定疗效。结果治疗组有效率为93.1%,明显优于对照组61.7%,两组比较差异有显著性意义(P<.1),两组均无严重不良反应。结论万乃洛韦联合咪唑斯汀治疗玫瑰糠疹疗效显著,疗程短,且使用安全,值得临床应用。    关键词万乃洛韦 咪唑斯汀 玫瑰糠疹    Doi1.3969/j.issn.1671-881.213.7.6    Valacyclovir combined with mizolastine in the treatment of pityriasis roseaThe clinical study    Zhang Ying Li Weiqiang Liang Huipeng    AbstractObjective To observe the clinical efficacy of valacyclovir combined with mizolastine in the treatment of pityriasis rosea.Methods 15 patients were randomly divided into two groups,the treatment group of 58 cases with valaciclovir tablets 3mg,2 times /d,mizolastine sustained-release tablets 1mg,1 times /d,compound vitamin B tablets 3 tablets,3 times /d,continuous administration for 1 days.Control only received mizolastine sustained-release tablets,compound vitamin B tablets treatment group of 47 cases.The two groups were to judge the curative effect after treatment of 1 weeks.Result The effective rate of the treatment group was 93.1%,significantly higher than that of the control group was 61.7%,there was significant difference between the two groups (P<.1),two groups had no serious adverse reactions.Conclusion Valacyclovir combined with mizolastine in the treatment of pityriasis rosea obvious curative effect,short course of treatment,and the use is safe,is worthy of clinical application.    KeywordsUniversal Luo Wei mizolastine Pityriasis rosea    中图分类号R4 文献标识码A 文章编号1671-881(213)7-7-1    玫瑰糠疹是一种具有特征性皮损的炎症性自限性皮肤病,临床表现为躯干及四肢发生椭园形,玫瑰色或黄褐色斑疹,表面覆盖糠秕样鳞屑,一般持继6~8周自愈,也有经久不愈者,病因尚不明确,多认为与病毒感染有关,近期研究表明细胞免疫与本病的发生有关,春秋季节好发,多见于中青年,病程较长,少数患者可迁延半年以上,给患者造成较大的心理负担,传统治疗欠佳,笔者自211年6月至213年6月采用口服万乃洛韦联合咪唑斯汀片治疗玫瑰糠疹,取得了较好的疗效,现将观察结果报告如下    1 资料与方法    1.1 临床资料。15例患者均来自本科门诊部,临床符合玫瑰糠诊诊断标准。实验室检查排除二期梅毒,病检排除付银屑病,且同意按受本项试验对本剂既往无过敏史,非妊娠及哺乳期妇女,1个月内未接受过皮质类固醇及免疫抑制剂治疗,实验室检查无异常者。其中男6例,女45例;年龄14~45岁,平均24.2岁;病程均≤1天,患者随机分为两组,治疗组58例,对照组47例。两组间性别、年龄、病程、病情程度无统计学差异(P>.5)具有可比性。    1.2 治疗方法。治疗组口服万乃洛韦片(商品名丽珠威,广东丽珠集团丽珠制药有限公司生产)3mg,2次/d,同时给予咪唑斯汀缓释片(商品名皿治林,西安杨森制药有限公司生产)1mg,1次/d,口服复合维生素B片,3片,3次/d,连续给药1天。对照组仅给予咪唑斯汀缓释片,复合维生素B片治疗,服药方法和疗程同治疗组。两组均以1天为1疗程,疗程结束后1周判定疗效。    1.3 疗效判定标准。于治疗前及疗程结束后分别对病人的症状和体征进行客观评价,痊愈为皮损消退,瘙痒消失,仅留下暂时性色素沉着斑;显效为皮损消退7%以上,瘙痒明显减轻;好转为皮损消退3%~7%,瘙痒减轻;无效为皮损无变化或皮损消退<3%。有效率痊愈加显效计。    1.4 不良反应。包括对临床症状、体征及实验室指标(血常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质)等方面影响,记录出现不良反应的例数、时间、严重程度、持继时间及采取的措施与转归。   2 结果    2.1 临床疗效。15例患者均进入结果分析。治疗组于治疗后2~4天监床症状开始减轻,1~17天症状体征基本消退。对照组于治疗后4~7天临床证状体征开始减轻,1~17天症状体征仍较明显。    2.2 不良反应。治疗组3例,对照组2例治疗期间出现轻度头痛、头晕、反应程度较轻,患者均能耐受,不影响继续治疗。两组均无系统不良反应发生,治疗前后两组复查肝肾功能、血糖、血脂及血、尿常规均无异常。    2.3 治疗组与对照组疗效,见表1。    表1    治疗组有效率为93.1%,对照组为61.7%,两组有效率差异有显著性(X2=15.456,P<.1)。    3 讨论    玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性皮肤病,发病年龄多在1~4岁,以成年人居多,病程有自限性,多在4~6周自愈,但小数患者持续时间较长,病情严重顽固,且皮损面积广,给患者造成极大的心理负担。该病病因复杂,诱发因素多。早在1985年AIba等用单克隆抗体的免疫组织化学方法在玫瑰糠疹患者病变皮肤处发现Th细胞上有人类白细胞抗原HLA-DR,因而以为本病与细胞免疫有关,孙晓杰等发现玫瑰糠疹患者在急性期及恢复期唾液有人类疱疹病毒6(HHV-6)DNA检出和PBMC中的HHV-6DNA检出率都高于正常人。同时在血浆和皮肤组织中检测到HHV-6DNA序列,认为玫瑰糠疹的发生可能与潜伏的HHV-b活化有关1。近来研究还表明该病可能与HHV-7,HHV-6,HHV-8感染及玫瑰糠疹患者皮肤内浸润的细胞为辅助+诱导T淋巴细胞表皮,真皮乳头内部格汉斯细胞明显增多,还有局部的免疫功能状态等多方面因素密切相关,因此为该病的治疗供了一定的理论依据。    玫瑰糠疹目前尚无特殊疗法,主是对症治疗,传统方法以内服抗组胺药,外用炉甘石洗剂或者皮质类固醇制剂治疗,但疗效不甚理想。万乃洛韦是阿昔洛韦的前体药,具有水溶性好,口服生物利用度高,是阿昔洛韦的3-5倍,口服药物迅速分解为L-纈氨酸和阿昔洛韦分布到所有组织中,后者被疱疹病毒感染的细胞中经过一系列转变最终成为三磷酸化合物,此物质可抑制病毒的DNA聚合酶,终止DNA合成,显示抗病毒效力2,有效地防止病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,每日只需服药2次,患者易于依从。    咪唑斯汀属于苯丙咪唑类衍生物,是第2代抗组胺H1受体拮抗剂,具有抗组胺和抗过敏反应炎症介质的双重作用3,并且有抑制肥大细胞的作用,可抑制肥大细胞释放组胺,还可抑制5-脂氧合酶的活性,减少血清中白三烯水平,并抑制肥大细胞释放组胺。咪唑斯汀不易通过血脑屏障,故无明显嗜睡作用,也没有抗胆碱,抗肾上腺素和抗5-羟色胺的作用。本药安全性好,无心血管系统及中枢神经系统影响。    研究结果显示,应用万乃洛韦联合咪唑斯汀缓释片治疗玫瑰糠疹,取得了满意效果①见效快,其中起效最快仅为2天。②临床应用过程中副作用较少且不良反应轻,患者可耐受不需处理。③万乃洛韦和咪唑斯汀联用有较好的协同作用,能明显高疗效,缩短病程,安全性好,为许多患者认可接受,值得临床应用,我们以经济、人性化优质服务,来扩大中心的知名度和信誉度,带动中心整体水平的高,创造更好的社会效益。    参考文献    1 孙晓杰,刘文力等.玫瑰糖疹与人类疱疹病毒6型的关系J.中华皮肤科杂志24,37(1)67    2 王晓哲,王宝章.万乃洛韦治疗玫瑰糠疹疗效观察J.中国皮肤性病学杂志,21,15(4)287    3 杨柳依,李凯等.润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀缓释片治疗慢性湿疹疗效观察J.中国皮肤性病学杂志,29,23(9)61   

发表评论

全部评论:0条

LittleBlack

爱生活,爱音乐,爱电影,爱编程